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烟雾病病例

53岁大婶联合血管搭桥手术治好多年烟雾病

发表日期:2020-09-15 10:32     来源:炫恋蓝影网

  患者信息:

  王某某,女,53岁,国企退休人员

  主诉:

  脑出血术后右侧肢体活动障碍2月余

  现病史:

  约两个月前患者突发意识障碍,呼之不应,送往当地医院诊断为急性左侧基底节区脑出血,急诊行开颅颅内血肿清除术及去骨瓣减压术,术后对症药物治疗,经治疗患者病情平稳出院,患者既往诊断烟雾病。

烟雾病脑血管造影图示

  既往史:

  平素体质较差,无高血压、冠心病、糖尿病史。20年前因脑出血,行保守治疗,6年前因脑出血行钻孔引流术,烟雾病病史6年余,有手术史。2月前因脑出血于当地行开颅血肿清除术及去骨瓣减压术。余系统未见异常。

  个人史:

  无烟酒嗜好,生活习惯规律。出生并生长于原籍,无异地及疫区长期居住史,无放射性物质及有害物质长期接触史。

  来院时状态:

  患者现右侧肢体活动障碍,左侧颅骨缺损。精神一般,记忆力、计算力、定向力差,言语障碍。

  本次治疗:

     经专家会诊、诊断评估后,认为患者病情较复杂,有烟雾病脑出血手术史,合并颅骨缺损,而且脑血管造影显示,患者左侧颞浅动脉缺失,这给手术带来不小的麻烦。专家会诊商讨制定科学周密的手术方案,金永健教授主刀为其实施烟雾病间接血管搭桥手术,即颞肌、硬膜、颅骨骨膜、脑膜中动脉贴敷术,多因素大面积地诱导形成新生血管,用以替代容易破裂的烟雾状血管,改善脑供血,预防脑出血;同时进行颅骨修补手术。手术顺利。



  金永健教授团队患者实施手术

  术后效果:

  术后患者恢复良好,肢体活动改善,精神状态变好。术后约10天,患者康复出院。专家预计,经过后期的康复训练,患者情况将可能更加好转。

  患者感言:

  出院前,患者王某某表示对手术效果非常满意。

  专家解析:

  金永健教授介绍,烟雾病是一个比较严重的脑血管病,可引发脑缺血、脑梗塞、脑出血等,严重者甚至可致残、致死。医学界公认保守治疗对于烟雾病意义不大,烟雾病一旦明确诊断,应尽快进行手术治疗。联合血管搭桥术是治疗烟雾病的理想手段,而该患者因前期手术中破坏了颞浅动脉,无法行直接血管搭桥。但给以施行多因素贴敷手术,也可在很大程度上改善脑供血,同时进行的颅骨修补术也对其今后的康复有很大帮助。